A.
En niños menores de 6 años, exposición a la muerte, lesión grave o violencia
sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
1.
Experiencia directa del suceso traumático.
2.
Presencia directa del suceso ocurrido a otros, especialmente a los cuidadores
primarios.
Nota:
No incluye
sucesos que solamente se han visto en medios electrónicos, televisión,
películas o fotografías.
3.
Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a uno de los padres o
cuidadores.
B.
Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al
suceso traumático, que comienzan después del suceso:
1.
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso
Nota:
Los recuerdos
espontáneos e intrusivos pueden no ser necesariamente angustiosos y se pueden
expresar como recreación en el juego.
2.
Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño
está relacionado con el suceso.
Nota:
Puede resultar
imposible determinar que el contenido aterrador está relacionado con el suceso
traumático.
3.
Reacciones disociativas (como escenas retrospectivas) en las que el niño siente
o actúa como si se repitiera el suceso. (Estas reacciones se pueden producir de
forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de
conciencia del entorno presente.) La representación específica del trauma puede
tener lugar en el juego.
4.
Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso.
5.
Reacciones fisiológicas importantes a los recordatorios del suceso.
C.
Ha de estar presente uno (o más) de los síntomas siguientes, que representan
evitación persistente de los estímulos asociados al suceso o alteración
cognitiva y del estado de ánimo asociada al suceso traumático, que comienza o
empeora después del suceso:
Evitación
persistente de los estímulos
1.
Evitación o esfuerzos para evitar actividades, lugares o recordatorios físicos
que despiertan el recuerdo del suceso.
2.
Evitación o esfuerzos para evitar personas, conversaciones o situaciones
interpersonales que despiertan el recuerdo del suceso.
Alteración
cognitiva
3.
Aumento importante de la frecuencia de estados emocionales negativos (como
miedo, culpa, tristeza, vergüenza, confusión).
4.
Disminución importante del interés o la participación en actividades
significativas, que incluye disminución del juego.
5.
Comportamiento socialmente retraído.
6.
Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.
D.
Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso, que
comienza o empeora después del suceso, como se pone de manifiesto por dos (o
más) de las características siguientes:
1.
Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación)
que se expresa típicamente como agresión verbal o física contra personas u
objetos (incluidas pataletas extremas).
2.
Hipervigilancia.
3.
Respuesta de sobresalto exagerada.
4.
Problemas con concentración.
5.
Alteración del sueño (dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño
inquieto).
E.
La duración de la alteración es superior a un mes.
E
La alteración causa malestar clínicamente significativo o problemas en la
relación con los padres, hermanos, compañeros u otros cuidadores, o en el
comportamiento en la escuela.
G.
La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica.
Especificar
si:
Con
síntomas disociativos: Los
síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés pos-traumático y el
individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de uno de los cuadros
siguientes:
1.
Despersonalización: Experiencia
persistente o recurrente de un sentimiento de desapego, y como si uno mismo
fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (p. ej., como
si se soñara, sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que
el tiempo pasa despacio).
2.
Desrealización: Experiencia
persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor
del individuo se experimenta como irreal, como en un sueño, distante o
distorsionado).
Nota:
Para utilizar
este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (desvanecimiento) u otra afección médica (como la
epilepsia parcial compleja).
Especificar
si:
Con
expresión retardada: Si
la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis
meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos
síntomas puedan ser inmediatos).