CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DSM-V
A.
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza,
en una (o más) de las formas siguientes:
1.
Experiencia directa del suceso traumático.
2.
Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
3.
Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo o a
un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o
amigo, el suceso ha de haber sido violento o accidental.
4.
Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático (como
socorristas que recogen restos humano, policías repetidamente expuestos a
detalles del maltrato infantil).
Nota:
El Criterio A4
no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión,
películas o fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada con el
trabajo.
B.
Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al
suceso traumático, que comienza después
del suceso traumático:
1.
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso
traumático.
Nota:
En los niños
mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresen
temas o aspectos del suceso.
2.
Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño
está relacionado con el suceso.
Nota:
En los niños,
pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
3.
Reacciones disociatívas (como escenas retrospectivas) en las que el sujeto
siente o actúa como si se repitiera el suceso. (Estas reacciones se pueden
producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa
de conciencia del entorno presente.)
Nota:
En los niños, la
representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.
4.
Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso.
5.
Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan
o se parecen a un aspecto del suceso.
C.
Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático, que comienza
tras el suceso, como se pone de manifiesto por una o las dos características
siguientes:
1.
Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso.
2.
Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,
conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al
suceso.
D.
Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso, que
comienzan o empeoran después del suceso traumático, como se pone de manifiesto
por dos (o más) de las características siguientes:
1.
Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso (debido típicamente a
amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o
drogas).
2.
Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,
los demás o el mundo (como: "Estoy
mal", "No puedo confiar en nadie", "El mundo es muy
peligroso", "Tengo los nervios destrozados").
3.
Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso
que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4.
Estado emocional negativo persistente (como miedo, terror, enfado, culpa o
vergüenza).
5.
Disminución importante del interés o la participación en actividades
significativas.
6.
Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7.
Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (como felicidad,
satisfacción o sentimientos amorosos).
E.
Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático,
que comienza o empeora después del suceso, como se pone de manifiesto por dos (o más) de
las características siguientes:
1.
Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación)
que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u
objetos.
2.
Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3.
Hipervigilancia.
4.
Respuesta de sobresalto exagerada.
5.
Problemas de concentración.
6.
Alteración del sueño (dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño
inquieto).
E
La duración de la alteración (Criterios B,
C, D y E) es superior a un mes.
G.
La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H.
La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(como medicamento, alcohol) o a otra afección médica.
Especificar
si:
Con
síntomas disociativos: Los
síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés pos-traumático y,
además, en respuesta al factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes
o recurrentes de una de las características siguientes:
1.
Despersonalización: Experiencia
persistente o recurrente de un sentimiento de desapego y como si uno mismo
fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (como si se
soñara, sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el
tiempo pasa despacio).
2.
Desrealización: Experiencia
persistente o recurrente de irrealidad del entorno (el mundo alrededor del
individuo se experimenta como irreal, como en un sueño, distante o distorsionado).
Nota:
Para utilizar
este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (desvanecimiento, comportamiento durante la
intoxicación alcohólica) u otra afección médica (epilepsia parcial compleja).
Especificar
si:
Con
expresión retardada: Si
la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis
meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos
síntomas puedan ser inmediatos).
Fuente:
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los tras-tornos
mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana
de Psiquiatría, 2014.
